De Normas Regulamentadoras
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MINISTÉRIO DO TRABALHO
SSMT
FICHA DE INFORMAÇÕES
NR-5
ANEXO I
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| IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA
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101 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Razão Social
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103 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Logradouro
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104 |_|_|_|_|_|_|_|
Telefone
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105 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Bairro
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106 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Município
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_| Est.
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107 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Número do C G C
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108 |_|_| |_|_| |_|_|
Data Início Atividade
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109 |_|_|_|_|_|_|
Nº Registro DRT
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110 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Ramo de Atividade
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| QUADRO A
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| DADOS GERAIS
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| 201 Nº de reuniões ordinárias no trimestre
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| 202 Nº de representantes na CIPA
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| 203 Nº de trabalhadores treinados em Prevenção de Acidentes
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| 204 Nº total de horas empregadas no treinamento
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| 205 Nº de investigações e inspeções que foram realizadas pela CIPA
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| 206 Nº de reuniões extraordinárias no trimestre
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| QUADRO B
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| INFORMAÇÕES GERAIS
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sim não
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| 301 O responsável pelo setor de acidentes compareceu à reunião extraordinária?
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| 302 A CIPA tem recebido sugestões dos empregados?
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| 303 A empresa possui serviço especializado em SMT?
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| 304 A CIPA foi orientada pelo serviço de segurança do trabalho?
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| 305 A CIPA recebeu orientação da delegacia regional do trabalho?
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| 306 A CIPA foi orientada por entidade de prev. de acidentes?
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| 307 Todos os representantes da CIPA foram treinados em prevenção de acidentes?
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| QUADRO C
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