NR-7 AN 2

NR-7 – PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL

Anexo II - Controle Médico Ocupacional da Exposição a Níveis de Pressão Sonora Elevados

1. Este Anexo estabelece diretrizes para avaliação e controle médico ocupacional da audição de empregados expostos a níveis de pressão sonora elevados.Código: Infração: Tipo:

2. Devem ser submetidos a exames audiométricos de referência e seqüenciais todos os empregados que exerçam ou exercerão suas atividades em ambientes cujos níveis de pressão sonora estejam acima dos níveis de ação, conforme informado no PGR da organização, independentemente do uso de protetor auditivo.Código: 107143-2Infração: 3Tipo: M

2.1 Compõem os exames audiológicos de referência e seqüenciais:Código: Infração: Tipo:

a) anamnese clínico-ocupacional;Código: 107190-4Infração: 2Tipo: M

b) exame otológico;Código: 107190-4Infração: 2Tipo: M

c) exame audiométrico realizado segundo os termos previstos neste Anexo;Código: 107190-4Infração: 2Tipo: M

d) outros exames audiológicos complementares solicitados a critério médico.Código: 107190-4Infração: 2Tipo: M

3. Exame audiométricoCódigo: Infração: Tipo:

3.1 O exame audiométrico será realizado em cabina audiométrica, cujos níveis de pressão sonora não ultrapassem os níveis máximos permitidos, de acordo com a norma técnica ISO 8253-1.Código: 107191-2Infração: 2Tipo: M

3.1.1 Nas empresas em que existir ambiente acusticamente tratado, que atenda à norma técnica ISO 8253-1, a cabina audiométrica poderá ser dispensada.Código: Infração: Tipo:

3.2 O audiômetro deve ser submetido a procedimentos de verificação e controle periódico do seu funcionamento, incluindo:Código: Infração: Tipo:

I - aferição acústica anual;Código: 107192-0Infração: 2Tipo: M

II - calibração acústica:Código: 107192-0Infração: 2Tipo: M

a) sempre que a aferição acústica indicar alteração;Código: Infração: Tipo:

b) quando houver recomendação de prazo pelo fabricante;Código: Infração: Tipo:

c) a cada 5 (cinco) anos, se não houver indicação do fabricante.Código: Infração: Tipo:

III - aferição biológica precedendo a realização dos exames audiométricos.Código: 107192-0Infração: 2Tipo: M

3.2.1 Os procedimentos constantes das alíneas “a” e “b” acima devem seguir o preconizado na norma técnica ISO 8253-1, e os resultados devem ser incluídos em certificado de aferição e/ou calibração que acompanhará o equipamento.Código: 107193-9Infração: 1Tipo: M

3.2.1.1 Na impossibilidade da realização do exame audiométrico nas condições previstas no item 3.1, o responsável pela execução do exame avaliará a viabilidade de sua realização em ambiente silencioso, por meio do exame audiométrico em 2 (dois) indivíduos, cujos limiares auditivos sejam conhecidos, detectados em exames audiométricos de referência atuais, e que não haja diferença de limiar auditivo, em qualquer freqüência e em qualquer um dos 2 (dois) indivíduos examinados, acima de 5 (cinco) dB (NA) (nível de audição em decibéis).Código: Infração: Tipo:

3.3 O exame audiométrico deve ser executado por médico ou fonoaudiólogo, conforme resoluções dos respectivos conselhos federais profissionais.Código: 107194-7Infração: 2Tipo: M

3.4 O empregado deve permanecer em repouso auditivo por um período mínimo de 14 horas até o exame audiométrico.Código: Infração: Tipo:

3.5 O resultado do exame audiométrico deve ser registrado e conter, no mínimo:Código: Infração: Tipo:

a) nome, idade, CPF e função do empregado;Código: 107195-5Infração: 2Tipo: M

b) razão social da organização e CNPJ ou CPF;Código: 107195-5Infração: 2Tipo: M

c) tempo de repouso auditivo cumprido para a realização do exame audiométrico;Código: 107195-5Infração: 2Tipo: M

d) nome do fabricante, modelo e data da última aferição acústica do audiômetro;Código: 107195-5Infração: 2Tipo: M

e) traçado audiométrico e símbolos, conforme indicados neste Anexo;Código: 107195-5Infração: 2Tipo: M

f) nome, número de registro no conselho regional e assinatura do profissional responsável pelo exame audiométrico.Código: 107195-5Infração: 2Tipo: M

3.6 O exame audiométrico deve ser realizado, sempre, pela via aérea nasfreqüências de 500, 1.000, 2.000. 3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hz.Código: 107196-3Infração: 2Tipo: M

3.6.1 No caso de alteração detectada no teste pela via aérea, a audiometria deve ser feita, também, por via óssea, nas freqüências de 500, 1.000, 2.000, 3.000 e 4.000 Hz, ou ainda segundo a avaliação do profissional responsável pela execução do exame.Código: 107197-1Infração: 2Tipo: M

3.6.2 Segundo a avaliação do profissional responsável, no momento da execução do exame, podem ser determinados os Limiares de Reconhecimento de Fala - LRF.Código: Infração: Tipo:

4. Periodicidade dos exames audiométricosCódigo: Infração: Tipo:

4.1 O exame audiométrico deve ser realizado, no mínimo:Código: Infração: Tipo:

a) na admissão;Código: Infração: Tipo:

b) anualmente, tendo como referência o exame da alínea “a” acima;Código: Infração: Tipo:

c) na demissão.Código: Infração: Tipo:

4.1.1 Na demissão pode ser aceito exame audiométrico realizado até 120 (cento e vinte) dias antes da data de finalização do contrato de trabalho.Código: Infração: Tipo:

4.2 O intervalo entre os exames audiométricos pode ser reduzido a critério do médico do trabalho responsável pelo PCMSO.Código: Infração: Tipo:

4.3 O empregado deve ser submetido a exame audiométrico de referência e a exames audiométricos sequenciais na forma descrita nos subitens seguintes.Código: Infração: Tipo:

4.3.1 Exame audiométrico de referência é aquele com o qual os exames sequenciais serão comparados e que deve ser realizado:Código: Infração: Tipo:

a) quando não houver um exame audiométrico de referência prévio;Código: Infração: Tipo:

b) quando algum exame audiométrico sequencial apresentar alteração significativa em relação ao exame de referência.Código: Infração: Tipo:

4.3.2 Exame audiométrico sequencial é aquele que será comparado com o exame de referência e se aplica a todo empregado que já possua um exame audiométrico de referência prévio.Código: Infração: Tipo:

5. Interpretação dos resultados dos exames audiométricosCódigo: Infração: Tipo:

5.1 São considerados dentro dos limites aceitáveis, para efeito deste Anexo, os casos cujos audiogramas mostram limiares auditivos menores ou iguais a 25 (vinte e cinco) dB (NA) em todas as frequências examinadas.Código: Infração: Tipo:

5.2 São considerados sugestivos de Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) os casos cujos audiogramas, nas frequências de 3.000 e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hz, apresentem limiares auditivos acima de 25 (vinte e cinco) dB (NA) e mais elevados do que nas outras frequências testadas, estando estas comprometidas ou não, tanto no teste da via aérea quanto da via óssea, em um ou em ambos os lados.Código: Infração: Tipo:

5.2.1 Não são consideradas alterações sugestivas de PAINPSE aquelas que não se enquadrem nos critérios definidos no item 5.2 acima.Código: Infração: Tipo:

5.3 São considerados sugestivos de desencadeamento de PAINPSE os casos em que os limiares auditivos em todas as frequências testadas no exame audiométrico de referência e no sequencial permaneçam menores ou iguais a 25 (vinte e cinco) dB (NA), mas a comparação do audiograma sequencial com o de referência mostra evolução que preencha um dos critérios abaixo:Código: Infração: Tipo:

a) a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de frequências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10 (dez) dB (NA);Código: Infração: Tipo:

b) a piora em pelo menos uma das frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 15 (quinze) dB (NA).Código: Infração: Tipo:

5.3.1 São considerados também sugestivos de desencadeamento de PAINPSE os casos em que apenas o exame audiométrico de referência apresente limiares auditivos em todas as frequências testadas menores ou iguais a 25 (vinte e cinco) dB (NA), e a comparação do audiograma seqüencial com o de referência preencha um dos critérios abaixo:Código: Infração: Tipo:

a) a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de freqüências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10 (dez) dB (NA);Código: Infração: Tipo:

b) a piora em pelo menos uma das freqüências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 15 dB (NA).Código: Infração: Tipo:

5.4 São considerados sugestivos de agravamento da PAINPSE os casos já confirmados em exame audiométrico de referência e nos quais a comparação de exame audiométrico seqüencial com o de referência mostra evolução que preenche um dos critérios abaixo:Código: Infração: Tipo:

a) a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de frequências de 500, 1.000 e 2.000 Hz, ou no grupo de frequências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10 (dez) dB (NA);Código: Infração: Tipo:

b) a piora em uma freqüência isolada iguala ou ultrapassa 15 (quinze) dB (NA).Código: Infração: Tipo:

5.5 Para fins deste Anexo, o exame audiométrico de referência deve permanecer como tal até que algum dos exames audiométricos sequenciais demonstre desencadeamento ou agravamento de PAINPSE.Código: Infração: Tipo:

5.5.1 O exame audiométrico sequencial que venha a demonstrar desencadeamento ou agravamento de PAINPSE passará a ser, a partir de então, o novo exame audiométrico de referência.Código: Infração: Tipo:

6. O diagnóstico conclusivo, o diagnóstico diferencial e a definição da aptidão para a função ou atividade, na suspeita de PAINPSE, são atribuições do médico do trabalho responsável pelo PCMSO.Código: Infração: Tipo:

7. Devem ser motivo de especial atenção empregados expostos a substâncias ototóxicas e/ou vibração, de forma isolada ou simultanea à exposição a ruído potencialmente nocivo à audição.Código: 107201-3Infração: 3Tipo: M

8. A PAINPSE, por si só, não é indicativa de inaptidão para o trabalho, devendo-se levar em consideração na análise de cada caso, além do traçado audiométrico ou da evolução seqüencial de exames audiométricos, os seguintes fatores:Código: Infração: Tipo:

a) a história clínica e ocupacional do empregado;Código: Infração: Tipo:

b) o resultado da otoscopia e de outros testes audiológicos complementares;Código: Infração: Tipo:

c) a idade do empregado;Código: Infração: Tipo:

d) os tempos de exposição pregressa e atual a níveis de pressão sonora elevados;Código: Infração: Tipo:

e) os níveis de pressão sonora a que o empregado estará, está ou esteve exposto no exercício do trabalho;Código: Infração: Tipo:

f) a demanda auditiva do trabalho ou da função;Código: Infração: Tipo:

g) a exposição não ocupacional a níveis de pressão sonora elevados;Código: Infração: Tipo:

h) a exposição ocupacional a outro(s) agente(s) de risco ao sistema auditivo;Código: Infração: Tipo:

i) a exposição não ocupacional a outro(s) agentes de risco ao sistema auditivo;Código: Infração: Tipo:

j) a capacitação profissional do empregado examinado;Código: Infração: Tipo:

k) os programas de conservação auditiva aos quais tem ou terá acesso o empregado.Código: Infração: Tipo:

9. Nos casos de desencadeamento ou agravamento de PAINPSE, conforme os critérios deste Anexo, o médico do trabalho responsável pelo PCMSO deve:Código: Infração: Tipo:

a) definir a aptidão do empregado para a função;Código: 107202-1Infração: 3Tipo: M

b) incluir o caso no Relatório Analítico do PCMSO;Código: 107203-0Infração: 2Tipo: M

c) participar da implantação, aprimoramento e controle de programas que visem à conservação auditiva e prevenção da progressão da perda auditiva do empregado acometido e de outros expostos a riscos ocupacionais à audição, levando-se em consideração, inclusive, a exposição à vibração e a agentes ototóxicos ocupacionais;Código: 107204-8Infração: 2Tipo: M

d) disponibilizar cópias dos exames audiométricos aos empregados.Código: 107205-6Infração: 1Tipo: M

10. Nos casos em que o exame audiométrico de referência demonstre alterações cuja evolução esteja em desacordo com os moldes definidos neste Anexo para PAINPSE, o médico do trabalho responsável pelo PCMSO deve:Código: Infração: Tipo:

a) verificar a possibilidade da presença concomitante de mais de um tipo de agressão ao sistema auditivo;Código: Infração: Tipo:

b) orientar e encaminhar o empregado para avaliação especializada;Código: Infração: Tipo:

c) definir sobre a aptidão do empregado para função;Código: Infração: Tipo:

d) participar da implantação e aprimoramento de programas que visem à conservação auditiva e prevenção da progressão da perda auditiva do empregado acometido e de outros expostos a riscos ocupacionais à audição, levando-se em consideração, inclusive, a exposição à vibração e a agentes ototóxicos ocupacionais;Código: Infração: Tipo:

e) disponibilizar cópias dos exames audiométricos aos empregados.Código: Infração: Tipo:

MODELO DE FORMULÁRIO PARA REGISTRO DE TRAÇADO AUDIOMÉTRICOCódigo: Infração: Tipo:

ORELHA DIREITACódigo: Infração: Tipo:

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ORELHA ESQUERDACódigo: Infração: Tipo:

[[Arquivo:|center|max-width=100%]]

Observação: A distância entre cada oitava de freqüência deve corresponder a uma variação de 20 dB no eixo do nível de audição (D).Código: Infração: Tipo:

SÍMBOLOS PARA REGISTROS DE AUDIOMETRIASCódigo: Infração: Tipo:

Observações:

a) Os símbolos referentes à via de condução aérea devem ser ligados por meio de linhas contínuas para a orelha direita e linhas interrompidas para a orelha esquerda.

b) Os símbolos de condução óssea não devem ser interligados.

c) No caso do uso de cores: a cor vermelha deve ser usada para os símbolos referentes à orelha direita; a cor azul deve ser usada para os símbolos referentes à orelha esquerda.

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NR 7

06/07/1978

PRIMEIRA VERSÃO

20/08/2026

HOJE

DATA ALVO

2020c

1994f

1994a

1983d